가입기준

보험나이 보험기간 납입기간 가입유형
40세 100세만기 20년납 만기일부환급형 (단, 적립보험료가 없는 경우는 순수보장형)

기본계약

담보명 보험기간 보장내용 가입금액
사망
장해
일반상해후유장해 100세만기

◇보험기간 중에 상해로 장해지급률이 80%이상에 해당하는 장해상태가 되었을 때 가입금액 지급

◇보험기간 중에 상해로 장해지급률이 80%미만에 해당하는 장해상태가 되었을 때 (가입금액x해당장해지급률)지급

1,000 만원

 

선택특약

담보명 보험기간 보장내용 가입금액
사망
장해
일반상해사망 100세만기 일반상해로 사망시 가입금액 지급 1,000 만원
사망
장해

일반상해사망추가

20년만기 일반상해로 사망시 가입금액 지급 9,000 만원
통원
보장
응급실내원비 100세만기

보험기간 중 응급환자에 해당되어 응급실에 내원하여 진료받은 경우 또는 응급환자에 해당되지는 않으나 질병 또는 상해로 인하여 응급실에 내원하여 진료를 받은 경우 가입금액 지급
(응급실 도착전 사망하였거나 외부에서 병원을 옮겨 응급실에 내원한 환자도 보상)

2 만원
(내원 1회당)

보장
암진단비 100세만기 ◇암보장개시일(보장개시일부터 그날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날, 계약일 현재 보험나이 15세 미만의 경우 보장개시일) 이후 암으로 진단확정시 가입금액 지급
(단, 1년미만 50% 지급)

◇ 보장개시일 이후 제자리암, 기타피부암, 경계성종양, 갑상선암으로 진단확정시 가입 금액의 10% 지급
(단 1년미만 5% 지급)

1,000 만원
(각각최초1회한)

진단
보장
급성심근
경색증진단비
100세만기 급성심근경색증으로 진단확정시 가입금액 지급
- 1년미만 50% 지급
1,000 만원
(최초 1회한)
진단
보장
뇌졸중진단비 100세만기 뇌졸중으로 진단확정시 가입금액 지급
- 1년미만 50% 지급
1,000 만원
(최초1회한)
진단
보장
양성뇌종양진단비 100세만기 양성뇌종양으로 진단 확정시 가입금액 지급 300 만원
(최초 1회한)
수술
보장
30대질병
수술비
100세만기 30대질병의 치료를 직접적인 목적으로 수술시 아래에서 정한 금액을 지급

▷ 가입금액의 100% 지급 (단, 1년미만 가입금액의 50% 지급)
- 당뇨병질환, 심장질환, 고혈압질환, 뇌혈관질환, 간질환, 위십이지장궤양, 갑상선질환, 동맥경화증, 만성하부호흡기질환, 신부전, 폐렴, 결핵 수술시 (상세 약관 참조)

▷ 가입금액의 30% 지급 (단, 1년미만 가입금액의 15% 지급)
- 백내장, 녹내장, 황반변성 수술시 (상세 약관 참조)

▷ 가입금액의 10% 지급 (단, 1년미만 가입금액의 5% 지급)
- 담석증, 사타구니 탈장, 편도염, 축농증, 급성상기도감염, 담낭담도질환, 중이의 진주종, 귀경화증, 소화기계통의 양성신생물(D13), 중이.호흡계통 및 흉곽의 양성신생물, 골 및 관절연골의 양성신생물, 조직의 양성신생물, 수막의 양성신생물, 뇌 및 중추신경계통의 양성신생물, 갑상선 및 내분비선의 양성신생물 수술시 (상세 약관 참조)
300 만원
(수술 1회당)
수술
보장
관절염.생식기
질환수술비
100세만기 관절염, 생식기질환으로 진단 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 가입금액 지급
- 단, 1년미만 가입금액의 50% 지급
100 만원
(수술 1회당)
수술
보장
치핵수술비 100세만기 치핵으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 가입금액 지급
- 단, 1년미만 가입금액의 50% 지급
20 만원
(수술 1회당)
생활
상해
골절(치아파절제외)진단비 100세만기 사고로 골절(치아파절 제외) 진단 확정시 1사고당 가입금액 지급 20 만원
(1사고당)
생활
상해
골절수술비
 
100세만기 사고로 골절을 입고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 1사고당  가입금액 지급 20 만원
(1사고당)
생활
상해
깁스치료비
 
100세만기 상해 또는 질병으로 인하여 깁스(Cast) 치료를 받았을 경우 가입금액 지급
(석고붕대 또는 섬유유리붕대를 고정 할 부분의 일측면 또는 양측면에 착용시키고 대주는 치료법은 제외)
20 만원
생활
상해
5대골절진단비
 
100세만기 상해로 5대골절(머리, 목, 흉추, 요추및골반, 대퇴골)진단확정시 1사고당 가입금액 지급 50 만원
(1사고당)
생활
상해
5대골절수술비
 
100세만기 상해로 5대골절(머리, 목, 흉추, 요추및골반, 대퇴골)을 입고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시  1사고당 가입금액 지급 50 만원
(1사고당)
생활
상해
화상진단비
 
100세만기 사고로 심재성 2도 이상의 화상 진단확정시 1사고당  가입금액 지급 20 만원
(1사고당)
생활
상해
화상 수술비
 
100세만기 사고로 인한 심재성 2도 이상 화상 발생으로 인하여 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 1사고당 가입금액 지급 20 만원
(1사고당)
진단
보장
중증화상및
부식진단비
80세만기 사고로 신체표면 20%도 이상의 3도 화상 또는 부식을 입은 경우 가입금액 지급 3,000 만원
(최초 1회한)
수술
보장
상해흉터복원
수술비
100세만기 사고로 안면부, 상지, 하지에 반흔이나 추상장해, 신체의 기형이나 기능 장해가 발생하여 원상회복을 목적으로 사고일로부터 2년이내 성형외과 전문의로부터 성형수술시 500만원 한도 보상
- 안면부 수술 1cm당 14만원
- 상/하지 수술 1cm당 7만원 (단, 3cm이상의 경우에 한함)
500 만원
수술
보장
중대한특정
상해수술비
80세만기 사고로 뇌손상 또는 내장손상을 입고 사고일로부터 180일 이내에 개흉수술, 개복수술, 개두수술을 받은 경우 가입금액 지급 500 만원
(최초 1회한)
생활
상해
강력범죄피해
(일상생활중)
100세만기 일상생활 중에서 강력범죄사고로 사망하거나 신체에 피해가 발생하였을 경우 가입금액 지급 100 만원
(1회당)
수술
보장
인공관절
수술비
80세만기 질병 또는 상해로 인하여 인공골두삽입술을 받거나 고관절, 슬관절, 견관절에 인공관절 치환술을 받은 경우 가입금액 지급 100 만원
(수술 1회당)
수술
보장
충수염수술비
 
80세만기 충수(맹장)염으로 진단 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 가입 금액 지급 20 만원
(최초 1회한)
중대
질환
각막이식
수술비
80세만기 상해 또는 질병으로 인한 장기수혜자로서 각막이식 수술시 가입금액 지급 1,000 만원
(최초 1회한)
중대
질환
조혈모세포
이식수술비
80세만기 조혈모세포이식 수술시 가입금액 지급 2,000 만원
(최초 1회한)
중대
질환
5대장기이식
수술비
80세만기

사고 또는 질병으로 인한 장기수혜자로서 병원 또는 의원(한방병원, 한의원 포함) 등에서 5대장기이식수술을 받은 경우 가입금액 지급 (링게르한스 소도세포 이식수술 제외)
 ※ 5대장기 : 신장, 간장, 심장, 췌장, 폐장

2,000 만원
(초초 1회한)
수술
보장
호흡기관련
질병수술비
80세만기 보험기간 중에 약관에서 정한 호흡기관련질병으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 가입금액 지급 30 만원
(수술 1회당)
생활
질병
특정전염병
진단비
100세만기 약관에서 정한 특정전염병에 감염되어 전염병 환자로 진단받아 치료를 받은 경우 가입 금액 지급 10 만원
수술
보장
컴퓨터과잉질환
(VDT증후군)
수술비
80세만기 컴퓨터과잉질환(VDT증후군)으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 가입금액 지급 100 만원
(수술 1회당)
의료
보장
갱신형
상해입원
의료비
(선택형Ⅱ)


 
1년갱신형,
보장변경주기
:최대 15년
상해로 입원치료시 최초입원일로부터 365일까지 가입금액 한도로 보상 

○ 국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 : 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 본인 부담액 중 급여부분 90% 해당액과 비급여부분 80% 해당액의 합계액
(상급병실료 차액 제외)
- 단, 급여 중 본인부담금 10% 해당액과 비급여의 20% 해당액을 합산한 금액이 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상

○ 병실료 차액: 기준병실과 실제사용 병실과의 병실료 차액 중 50% 해당액
(1일 평균금액 10만원 한도)

○ 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 : 본인부담액의 40% 해당액
- 자동차보험, 산재보험에서 보상받은 의료비, 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비에 대하여는 보상하지 않음

※ 재가입 전까지 별도의 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
5,000만원
의료
보장
갱신형
상해통원
의료비
(외래)
(선택형Ⅱ)
1년갱신형,
보장변경주기
:최대 15년
상해로 통원 치료시 방문 1회당 공제금액(의원 1만원/병원 1만5천원/종합전문요양기관 2만원과 보장대상의료비의 급여 10%, 비급여 20% 해당액의 합산액 중 큰 금액) 차감후 가입금액 한도로 보상 - 매년 계약해당일로부터 1년간 방문회수 180회 한도  

○국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 : 외래제비용, 외래수술비 중 공제금액을 차감한 본인부담액

○ 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 : 본인부담액중 공제금액 차감한 40% 해당액
- 자동차보험, 산재보험에서 보상받은 의료비, 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비에 대하여는 보상하지 않음

※ 재가입 전까지 별도의 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
25 만원
의료
보장
갱신형
상해통원
의료비
(처방조제)
(선택형Ⅱ)

 
1년갱신형,
보장변경주기
:최대 15년
상해로 통원 치료시 처방전 1건당 공제금액(8천원과 보장대상의료비의 급여 10%, 비급여20% 해당액의 합산액 중 큰 금액) 차감 후 가입금액 한도로 보상
- 매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도

○ 국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 : 처방전에 따라 조제되는 약제비, 약사조제료 중 공제금액을 차감한 본인부담액

○ 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 : 본인부담액 중 공제금액 차감한 40% 해당액 - 자동차보험, 산재보험에서 보상받은 의료비, 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비에 대하여는 보상하지 않음

※ 재가입 전까지 별도의 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
5 만원
의료
보장

갱신형
질병입원

의료비
(선택형Ⅱ)

1년갱신형,
보장변경주기
:최대 15년
질병으로 입원 치료시 최초입원일로부터 365일까지 가입금액 한도로 보상

○ 국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 : 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 본인 부담액 중 급여부분 90% 해당액과 비급여부분 80% 해당액의 합계액 (상급병실료 차액 제외)
- 단, 급여 중 본인부담금 10% 해당액과 비급여의 20% 해당액을 합산한 금액이 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상

○ 병실료 차액: 기준병실과 실제사용 병실과의 병실료 차액 중 50% 해당액 (1일 평균금액 10만원 한도)

○ 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 : 본인부담액의 40% 해당액
- 자동차보험, 산재보험에서 보상받은 의료비, 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비에 대하여는 보상하지 않음

※ 재가입 전까지 별도의 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
5,000 만원
의료
보장
갱신형
질병통원
의료비
(외래)
(선택형Ⅱ)
1년갱신형,
보장변경주기
: 최대 15년
질병으로 통원 치료시 방문 1회당 공제금액(의원 1만원/병원 1만5천원/종합전문요양 기관 2만원과 보장대상의료비의 급여 10%, 비급여 20% 해당액의 합산액 중 큰 금액) 차감후 가입금액 한도로 보상
- 매년 계약해당일로부터 1년간 방문회수 180회 한도

○국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 : 외래제비용, 외래수술비 중 공제금액을 차감한

○ 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 : 본인부담액중 공제금액 차감한 40% 해당액
- 자동차보험, 산재보험에서 보상받은 의료비, 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비에 대하여는 보상하지 않음

※ 재가입 전까지 별도의 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
25 만원
의료
보장

갱신형
질병통원
의료비
(처방조제)
(선택형Ⅱ)

 

1년갱신형,
보장변경주기
: 최대 15년
질병으로 통원 치료시 처방전 1건당 공제금액(8천원과 보장대상의료비의 급여 10%, 비급여 20% 해당액의 합산액 중 큰 금액) 차감 후 가입금액 한도로 보상
- 매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도

○ 국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 : 처방전에 따라 조제되는 약제비, 약사조제료 중 공제금액을 차감한 본인부담액

○ 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 : 본인부담액 중 공제금액 차감한 40% 해당액
- 자동차보험, 산재보험에서 보상받은 의료비, 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비에 대하여는 보상하지 않음


※ 재가입 전까지 별도의 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
5 만원
  • 상기 가입예시는 이해를 돕기 위한 것으로 기본계약(일반상해후유장해) 이외의 선택특약은 자유롭게 선택하여 가입할 수 있으며, 최초 가입시 피보험자의 나이가 만 15세 이상인 경우 일반상해사망 특약을 의무가입하셔야 합니다. 다만, 피보험자의 직업, 직무, 기타사항으로 인하여 인수가 제한적이거나 불가능 할 수 있습니다.
  • 갱신형 실손의료비 담보는 다수의 계약이 체결되어 있는 경우 비례보상합니다.
  • 암진단비에서「암」이란 약관에서 정한 악성신생물로 분류되는 질병 중 기타피부의 악성신생물 및 갑상선의 악성신생물을 제외한 암을 말하며, 암보장개시일은 보험계약일을 기준으로 피보험자의 보험나이가 15세 이상인 경우 최초 보험계약일로부터 90일이 되는 날의 다음날입니다.
  • 『갱신형 실손의료비 보장』의 자동갱신 적용기간은 최대 15년이며, 재가입시 관련법령, 금융위원회의 명령, 표준약관 등에 따라 보장범위 및 자기부담금 등이 변경될 수 있습니다.
  • 자세한 사항은 약관 및 상품설명서를 참조하시기 바랍니다.